La valoración del bienestar fetal es uno de los aspectos más importantes en la atención de las gestantes, ya que permite identificar oportunamente posibles complicaciones que puedan poner en riesgo tanto al feto como a la madre. El bienestar fetal es el estado de homeostasis que se da a partir de una interacción adecuada entre la madre, el feto y la placenta. Este equilibrio garantiza un adecuado intercambio de nutrientes, oxígeno y desechos metabólicos, necesarios para el desarrollo fetal saludable.

Enfermeras y enfermeros juegan un papel esencial en la vigilancia continua de este equilibrio, mediante la identificación de posibles alteraciones que puedan desencadenar complicaciones como hipoxia, hipercapnia, hipoglucemia o acidosis, entre otras. Estas alteraciones, si no se detectan y tratan a tiempo, pueden generar daños irreversibles al feto, incluyendo lesiones severas o incluso la muerte fetal.

Evaluación del bienestar fetal

Una de las principales tareas de enfermería es detectar el riesgo de pérdida del bienestar fetal. Para ello, se utilizan diferentes pruebas y herramientas que permiten evaluar la condición del feto, entre ellas destacan:

1. Cardiotocografía (CTG): Es una prueba no invasiva que evalúa la frecuencia cardíaca fetal en condiciones basales y durante la dinámica uterina. A partir de esta prueba, se clasifican los resultados en tres categorías:
   • Categoría 1 (normal): Indica un bienestar fetal adecuado.
   • Categoría 2 (intermedia): Se observan algunas alteraciones, pero no concluyentes.
   • Categoría 3 (anormal): Indica una pérdida del bienestar fetal, lo que podría llevar a la intervención inmediata, como la interrupción del embarazo.
2. Flujometría Doppler: Evalúa el flujo sanguíneo en diferentes vasos fetales y maternos, como la arteria umbilical y cerebral media, lo que permite detectar restricciones del crecimiento intrauterino (RCIU) o insuficiencia placentaria.
3. Perfil biofísico: Mediante ultrasonografía, evalúa cinco parámetros esenciales: movimientos respiratorios fetales, movimientos corporales, tono muscular, cantidad de líquido amniótico y la frecuencia cardíaca. A mayor puntaje en esta evaluación, mayor es la certeza de que el feto se encuentra en condiciones óptimas.

Factores de riesgo en la gestación

Enfermeras y enfermeros también deben ser capaces de identificar los factores de riesgo tanto previos como durante la gestación. Entre los más comunes se encuentran:

• Condiciones maternas pregestacionales: Hipertensión, diabetes mellitus, cardiopatías, insuficiencia renal, anemia, entre otras.
• Condiciones gestacionales: Hipertensión inducida por el embarazo, malnutrición, anemia, placenta previa, infecciones gestacionales, entre otras.

Intervenciones de enfermería

El rol de la enfermería no se limita a la evaluación, sino que también incluye la implementación de intervenciones basadas en la evidencia para asegurar un desenlace saludable. Algunas de las intervenciones más relevantes son:

• Valoración continua de los signos vitales maternos y fetales.
• Realización de las maniobras de Leopold para determinar la situación fetal.
• Auscultación de la frecuencia cardíaca fetal y vigilancia constante de posibles datos de alarma.
• Acompañamiento a la gestante, brindando seguridad y confianza durante todo el proceso, especialmente en momentos críticos.

Conclusión

La valoración del bienestar fetal es un proceso esencial que permite garantizar la salud y seguridad del feto durante la gestación. El personal de enfermería juega un rol fundamental en este proceso, al detectar, interpretar y actuar ante cualquier señal de alteración en el estado del feto, siempre con el objetivo de proporcionar una atención integral que beneficie tanto a la madre como al bebé.

1. Instituto Nacional de Perinatología. (2020). Guía clínica de diagnóstico y manejo del bienestar fetal. México: INPer.
2. Muñoz, F. J., & Pérez, G. L. (2022). Manual de procedimientos obstétricos en enfermería. Editorial Médica Latinoamericana.
3. Chandraharan, E., Evans, S. A., Kruege, D., Pereira, S., Skivens, S., & Zaima, A. (2018). Guía de monitorización fetal intraparto basada en fisiopatología. De Physiological CTG Interpretation. icarectg.com/wp-content/uploads/2018/05/Gui%CC%81a-de-monitorizacio%CC%81n-fetal-intraparto-basada-en-fisiopatologi%CC%81a.pdf